Сколько действует прививка от столбняка у взрослых

Прививка от столбняка для взрослых и детей: когда проводят вакцинацию, срок действия, побочные эффекты

Сколько действует прививка от столбняка у взрослых

Столбняк представляет собой инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением центральной нервной системы, развитием спастических параличей, вызванных экзотоксином (тетаноспазмином) возбудителя. Провоцирует инфекцию подвижная грамположительная анаэробная спорообразующая палочка clostridium tetani.

Инфицирование человека происходит контактным путем — при попадании спор бактерии в места повреждения кожи или слизистых оболочек при травмах, сопровождающихся глубокими колотыми или рваными ранами, ожогах, отморожениях, трофических язвах, инъекциях наркотических веществ. Заразиться также можно при выполнении хирургических операций, абортов или приеме родов без соблюдения соответствующих асептических условий. Описаны случаи развития столбняка у пациентов с хроническим средним отитом.

Общая информация

Общая характеристика столбняка.

Для плановой иммунизации и экстренной профилактики столбняка используют следующие прививочные препараты:

  • столбнячный анатоксин (как в составе ассоциированных вакцин, так и в виде монопрепарата);
  • противостолбнячная сыворотка (ПСС);
  • противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ).

Анатоксин столбнячный (АС-анатоксин) является ослабленным токсином, который не обладает отравляющими действиями (то есть не может вызвать появление симптомов столбняка). Применение этого прививочного препарата позволяет выработать иммунитет с образованием в человеческом организме антитоксина.

ПСС — это белковая фракция сыворотки крови, которая содержит специфические иммуноглобулины (антитоксин) лошадей, гипериммунизированных АС-анатоксином или собственно токсином. Препарат очищен и концентрирован. Выпускается в следующих формах:

  • ампулы по 2, 3 и 5 мл, которые содержат 1 профилактическую дозу (3000 МЕ) для экстренной профилактики столбняка;
  • ампулы по 10 и 20 мл, включающие 10000, 20000 50000 МЕ для лечения столбняка.

С ПСС (маркированы синим цветом) идут в комплекте ампулы (отмечены красным) по 1 мл сыворотки в разведении 1:100. Последние используются с целью определения чувствительности пациента к лошадиному белку, то есть для внутрикожной пробы. Она обязательно выполняется всем перед введением ПСС.

Внутрикожную пробу не делают, если за 1-3 дня до инъекции ПСС она была осуществлена с антирабическим иммуноглобулином (против бешенства). Лицам с положительным результатом этого исследования введение ПСС противопоказано.

ПСЧИ представляет собой раствор гамма-глобулиновой фракции крови людей-доноров, которые были иммунизированы АС-анатоксином. Введение 1 дозы иммуноглобулина (250 МЕ) обеспечивает защитный уровень антитоксина в сыворотке крови на протяжении 3 недель. Это значительно превышает срок действия антитоксинов лошадиной сыворотки.

Когда проводится вакцинация

Выполнению прививки против столбняка подлежат:

  1. Дети с 3-месячного возраста и подростки совместно с препаратами против коклюша и дифтерии (по схеме вакцинации против дифтерии). Используют комбинированные препараты, содержащие не только столбнячный анатоксин (АКДС, АДС, АДС-М).
  2. Взрослые, которые ранее не прививались против столбняка или проходили процедуру более 10 лет назад. Используют АС-анатоксин и АДС-М-анатоксин.

Ревакцинации против столбняка выполняются согласно национальному календарю прививок, совместно с ревакцинациями против дифтерии. Они проводятся путем инъекций комбинированной вакцины (АДС-М).

Если взрослый не был ранее привит, выполняют двукратную инъекцию АС-анатоксина в дозе 0,5 мл посредством подкожного введения с интервалом 30-40 дней.

Первую ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев (допускается увеличение промежутка до 2 лет) после завершенной вакцинации. Она заключается в однократном подкожном введении под лопатку АС-анатоксина в дозе 0,5 мл. Последующие ревакцинации аналогично выполняются через каждые 10 лет АС-анатоксином или АДС-М-анатоксином.

В регионах, где наблюдается повышенная заболеваемость столбняком, интервалы между прививками иногда сокращаются до 5 лет.

Представители определенных профессий (трудно охватываемые контингенты) и неорганизованное население могут вакцинироваться по упрощенной схеме:

  • однократное введение в удвоенной дозе (1 мл);
  • первая ревакцинация — однократная подкожная инъекция под лопатку в стандартной дозе (0,5 мл) АС-анатоксина через 9-12 месяцев;
  • последующие ревакцинации выполняются аналогично, через каждые 10 лет в обычной дозе (0,5 мл).

Если взрослый был ранее привит, но прошло более 10 лет после последней инъекции прививочного препарата, ему просто делают очередную ревакцинацию без нарушения срока остальных.

Экстренная профилактика

Под экстренной (постконтактной) профилактикой столбняка понимают проведение определенных мероприятий, когда есть риск развития этой инфекции. К ним относится первичная хирургическая обработка (ПХО) раны и создание при необходимости противостолбнячного иммунитета. Профилактика столбняка разделяется на неспецифическую и специфическую.

Показана процедура при следующих состояниях:

  • травмы с нарушением целостности кожи и слизистых;
  • обморожения и ожоги (термические, химические, радиационные) 2-й, 3-й и 4-й степени;
  • проникающие повреждения ЖКТ;
  • проведение операций на ЖКТ;
  • роды и аборты, которые произошли вне организаций здравоохранения;
  • гангрена и некрозы тканей;
  • укусы животных.

Существует схема, позволяющая выбрать тот или иной вид специфической профилактики столбняка, которая проводится по эпидемическим показаниям. Тактика иммунизации определяется в зависимости от характера раны и прививочного анамнеза. Последние в соответствии с классификацией ран разделяются на инфицированные и неинфицированные. Их признаками являются следующие:

Клинические признаки раныИнфицированнаяНеинфицированная
Время с момента полученияБолее 6 часовМенее 6 часов
КонфигурацияРазрыв, ссадина, колотая«Линейные» раны (длинные, узкие, с ровными краями)
ГлубинаБолее 1 смДо 1 см
Механизм нанесенияПрокол, сдавление, огнестрельная, отморожение, ожогОстрые предметы (стекло, нож и др.)
Нежизнеспособные ткани+
Контаминация (заноза, ткань, почва и др.)+

Инфицированными ранами считаются проникающие ранения кишечника, некрозы, абсцессы, укусы животных. А также пупочная рана, возникшая при родах, и аборт, произошедшие вне организации здравоохранения.

Виды профилактики:

Вид профилактикиКонтингент, прививочный анамнез и характер раныСхема
Не проводится
  • Дети и взрослые, которые не прошли полный курс иммунизации, менее 5 лет от последней ревакцинации, независимо от характера раны;
  • дети, которые не прошли полный курс иммунизации, более 5 лет от последней ревакцинации, неинфицированная рана
Активная (АДС-М)
  • Дети с полным курсом иммунизации, более 5 лет от последней ревакцинации, инфицированная рана;
  • дети без последней профилактической прививки, независимо от срока последней ревакцинации и характера раны;
  • взрослые, 5-10 лет от последней вакцинации, независимо от раны;
  • все возраста (неполный курс иммунизации — 2 профилактические прививки), менее 5 лет от последней вакцинации, независимо от характера раны;
  • дети старше 5 месяцев с неизвестным прививочным статусом, независимо от характера раны
0,5 мл
Активная (АС)Все возраста (неполный курс иммунизации — 1 профилактическая прививка), менее 2 лет от последней вакцинации, неинфицированная рана0,5 мл
Активно-пассивная (АС+ПСЧИ/ПСС)
  • Все возраста (неполный курс иммунизации — 2 профилактические прививки), более 5 лет от последней вакцинации, независимо от раны;
  • все возраста (неполный курс иммунизации — 1 профилактическая прививка), более 2 лет от последней вакцинации, независимо от раны;
  • лица до 5 месяцев и старше, непривитые, независимо от раны;
  • взрослые с неизвестным прививочным статусом, независимо от характера раны
1,0 мл (АС)+250 МЕ (ПСЧИ)/3000 МЕ (ПСС)
Все возраста (неполный курс иммунизации — 1 профилактическая прививка), менее 2 лет от последней вакцинации, инфицированная рана0,5 мл (АС)+250 МЕ (ПСЧИ)/3000 МЕ (ПСС)
Пассивная (ПСЧИ)Дети до 5 месяцев, непривитые, независимо от характера раны250 МЕ

Тактика выбора вида профилактики столбняка у новорожденных в случае родов вне организации здравоохранения и у детей до 5 месяцев, которые не получили плановые профилактические противостолбнячные прививки, зависит от прививочного статуса матери:

Прививочный анамнез матери против столбнякаТактика иммунизации ребенка
Полный курс иммунизации и прошло не более 5 лет от последней ревакцинацииПрофилактика не проводится
Неполный курс иммунизацииПассивная (введение 250 МЕ ПЧСИ)
Полный курс иммунизации, но прошло 5 лет и более от последней ревакцинацииПассивная (введение 250 МЕ ПЧСИ)
Прививочный анамнез выяснить не удаетсяПассивная (введение 250 МЕ ПЧСИ)

Все лица, которым была проведена активно-пассивная противостолбнячная профилактика, для завершения курса должны получить через 9-12 месяцев вакцину — 0,5 мл АС (АДС-М).

Если прививочный статус пациента неизвестен, то выбор вида профилактики будет зависеть от результатов определения титров (уровня) столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Он должен быть исследован до начала проведения ПХО раны:

Титр столбнячного антитоксинаТактика иммунизации
Менее 1:20 (менее 0,01 МЕ/мл) или полное отсутствиеПолный объем активно-пассивной профилактики
1:20, 1:40, 1:80 (0,01-0,1 МЕ/мл)Активная (0,5 мл АС)
1:160 и более (0,1 МЕ/мл и выше)Профилактика не проводится

После выздоровления пациенту требуется проведение иммунопрофилактики столбняка, так как количество токсина, способное вызвать заболевание, чаще всего недостаточно для развития протективного (защитного) иммунитета.

Реакции, осложнения и противопоказания

Организм человека может по-разному отреагировать на введение прививочного препарата. В зависимости от его вида развиваются те или иные побочные эффекты. Исключением является ПСЧИ, потому что он малореактогенен.

Инъекции АС-анатоксина способны вызвать как местную (покраснение, припухлость, может немного болеть место укола), так и общую реакцию (недомогание, повышение температуры тела).

На введение ПСС у человека иногда возникают аллергические реакции. В зависимости от времени развития после инъекции они разделяются на:

  • немедленные (сразу или через несколько часов);
  • ранние (на 2-6-е сутки);
  • отдаленные (на 2-й неделе или позже).

Клинически эти реакции проявляются комплексом симптомов сывороточной болезни (повышение температуры тела, зуд, различные сыпи, боли в суставах, увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов), в редких случаях — анафилактическим шоком.

Учитывая вероятность возникновения последнего, за каждым вакцинированным необходимо наблюдать на протяжении 1 часа в условиях, которые позволяют оказать адекватную медицинскую помощь.

Основными противопоказаниями к иммунопрофилактике столбняка являются следующие:

  • повышенная чувствительность к компонентам вакцины;
  • острые неинфекционные и инфекционные заболевания (разрешается вакцинировать не раньше 1 месяца от момента выздоровления);
  • длительно текущие и прогрессирующие болезни;
  • первая половина беременности.

Загрузка…

Источник: //pneumonija.com/treatment/vaccination/privivka-ot-stolbnyaka.html

Что надо знать о прививке против столбняка

Сколько действует прививка от столбняка у взрослых

Столбняк – это клостридиальная инфекция с высоким процентом летальности. При отсутствии прививки у человека, не выполнении экстренной профилактики патологии – вероятность летального исхода составляет 100%.

Возбудитель – Clostridium tetani – бактерия, которая паразитирует в среде с недостатком кислорода. Встречаются микроорганизмы в почве, куда попадают с испражнениями животных.

Проведенные бактериологические исследования почвы в городах показывают достаточно обширную встречаемость клостридии, так как микроорганизм присутствует в канализационных отводах, которые всасываются в почву. На целинных землях столбнячная клостридия не встречается. Не существует источников для заражения почвы фекалиями с наличием возбудителя.

Особенность паразитирования микроорганизма не позволяет ученым полностью избавиться от заболевания. Невозможно уничтожить клостридию в окружающей среде из-за постоянного обсеменения фекалиями, которые являются результатом естественной жизни человека и животных.

Массовая вакцинация населения не помогает, так как антитела против столбняка сохраняются не более 10 лет. Следить за постоянными ревакцинациями у врачей нет возможности.

Не каждый пациент приходит на вакцинацию, так как недооценивает опасность ситуации.

Внедрение компьютерного обеспечения, баз данных пациентов позволит устранить проблему, но на организацию системы требуются внушительные финансовые средства.

В развитых странах большое число детей инфицируется за счет нарушения санитарных условий. Поражение кожных покровов возникает при ранениях кожи с попаданием в них почвы обсемененной возбудителями. Для развития микроорганизма требуется снижение иммунитета, отсутствие местной защиты. У человека без вакцинации не всегда возникает летальный исход.

При крепкой защите на протяжении 1-2 недель возникают местные симптомы заболевания – болезненность в месте раны, подергивания отдельных групп мышц. За данный промежуток времени организм успевает наработать защитные иммуноглобулины, которые будут бороться с чужеродными микроорганизмами.

Противостояние двух компонентов определяет характер течения инфекции – острое или хроническое.

Механизм действия противостолбнячной вакцины направлен на выработку защитных антител, которые на протяжении нескольких лет смогут бороться с бактериями.

Для формирования устойчивой защиты детям проводится пятикратная иммунизация, позволяющая создать устойчивость до периода совершеннолетия. В дальнейшем выполняется ревакцинация, чтобы поддержать нужную концентрацию иммуноглобулинов в крови.

Как женщине избавится от жжения и зуда при мочевыделении

Прививка против столбняка – что это такое

В России принято вводить прививку против столбняка вместе с дифтерией. Наличие двух этих компонентов сопровождается формированием невосприимчивости к обеим опасным инфекциям. Такой подход оправдывается отсутствием необходимости делать многократные инъекции, травмирующие ребенка. На практике установлена хорошая переносимость комбинированной вакцины АКДС.

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина хорошо «приживается». Выраженных побочных реакций после ее использования не наблюдается, поэтому вакцинация одобрена к массовому использованию у детей.

Исследования показывают одинаковую противостолбнячную реакцию организма при изолированной и комбинированной иммунизации.

Для вакцинации здоровых детей применяются уколы с низкодозированным и полным противодифтерийным компонентом (АДС-М и АДС соответственно).

Полный анатоксин вводится обычно детям, достигшим семилетнего возраста при отсутствии противопоказаний.

Изолированная противостолбнячная прививка делается людям любого возраста. Женщинам перед родами для предотвращения столбняка новорожденных вводится именно данный препарат. Использование дифтерийного компонента значительно повышает вероятность побочного действия компонента, инфицирования плода во время родов.

Противостолбнячная вакцина детям

Неонатальный столбняк встречается редко, но при его возникновении у врачей не остается шансов на спасение жизни ребенка. Проще предотвратить инфекцию.

При прививке беременной женщины в крови малыша материнские противостолбнячные антитела сохраняются на протяжении 2 месяцев. Затем ребенку вводят первую дозу вакцины. Через месяц делают 2 прививку.

Последующая вакцинация после 1 года и в 6 лет.

Гинекологический столбняк также представляет опасность заражения новорожденного при прохождении по родовым путям. Вакцинация беременных женщин устраняет и данную проблему.

Подход позволяет обеспечить иммунную защиту на всю жизнь, но через каждые 10 лет необходимо контролировать уровень антител лабораторными методами. При снижении их концентрации требуется ревакцинация. Нельзя надеяться лишь на вакцинацию в детстве.

Столбняк – это смертельное заболевание, поэтому требуется тщательный контроль профилактики. После пятикратной иммунизации не следует забывать о необходимости проверки состояния иммунитета против инфекции. Встречаются ситуации, когда защитные свойства организма снижаются.

Уменьшается количество антистолбнячных антител в крови ребенка при иммунодефицитах, частых вирусных инфекциях, длительных болезнях внутренних органов. При таких состояниях увеличивается вероятность заболеть столбняком.

Конечно, за счет вакцинации предотвращается острое течение, но местные формы приводят к инвалидности.

Следует обращаться к инфекционисту при любых инфекциях, так как специалист может назначить внеплановые прививки ослабленным детям или подобрать правильный вид вакцины.

Хронические болезни изменяют активность защитных компонентов организма. При опухолях крови развивается иммунодепрессия, при которой антиинфекционная защита существенно снижается.

Согласно национальному календарю взрослых обязательна повторная вакцинация через каждые 10 лет. Игнорирование сроков приводит к печальной статистике.

Эксперты Всемирной Организации здравоохранения говорят о ежедневной гибели около 200 тысяч людей во всем мире от столбняка. В большинстве ситуаций летальность повышается среди населения низкоразвитых стран.

На детей вследствие несформированности защитных сил наблюдается максимально активное влияние тетанолизина и тетаноспазмина. Данные токсины обуславливают нейровегетативный и миоспазмитический эффекты.

Если у ребенка есть прививка, миоспазмов не возникает, а нейровегетативные синдромы выражены незначительно. Опасений за жизнь не возникает даже при снижении концентрации противостолбнячных антител.

Прививка против столбняка позволяет к минимуму свести риск инфекции.

Трудно объяснить мнение родителей, относительно нерациональности противостолбнячной вакцинации. Смертельные исходы после заражения меняют мнение в противоположную сторону, но бывает уже поздно.

Дети – это потенциальный источник для заражения столбняком. Они играют в песочницах, часто разбивают конечности, подвергаются различного рода повреждениям, с грязью встречаются каждый день.

Существенно возрастает опасность инфицирования и в городе. Санитарно-гигиенические работники говорят об одинаковой зараженности почвы палочкой столбняка в деревне и городе. Только прививка сможет защитить от трагических последствий.

Даже если вакцинация по определенным причинам не была проведена, при любом повреждении кожи требуется повторная иммунизация. Смертельный исход от инфекции наблюдается у 10-50% детей. При отсутствии терапии противостолбнячной вакциной следует контролировать уровень смертности.

Прививка от столбняка взрослым – что нужно знать

Распространенное мнение относительно более устойчивого иммунитета при естественной борьбе организма с бактериями не работает в отношении столбняка. Даже после выздоровления у редкого количества пациентов, оставшихся в живых, не вырабатывается устойчивый иммунитет на всю жизнь.

Клинические исследования показывают сохранение специфических иммуноглобулинов от заболевания на протяжении нескольких лет. На основе этой информации разработано пятикратное введение прививок. Насколько повышается вероятность остаться в живых при пятикратном заражении столбняком?

Невосприимчивость к столбняку возникает не от одной или двух вакцин, а от введения целой дозы препарата. Только после завершения курса вакцинации можно гарантировать устойчивость на протяжении 5 лет. После этого требуется контролировать уровень противостолбнячных иммуноглобулинов. При их снижении требуется внеплановая вакцинация.

Укол от столбняка – когда делать

Для определения, когда делать укол от столбняка, требуется анализ постановления Минздрава от 1999 года. Согласно документу взрослым прививка проводится в следующем возрасте:

  • Промежуток 18-27 лет;
  • 28-37;
  • 38-47;
  • 48-57 лет.

При наличии у человека прививки в детстве, делают вакцинацию анатоксином. При отсутствии предыдущей иммунизации рекомендуется двукратное введение прививки с перерывом через месяц. Через год выполняют третью вакцинацию. На этом прививка от столбняка взрослому считается завершенной. В оставшиеся годы нужно придерживаться календаря иммунизации по Минздраву.

Категории взрослых с обязательной противостолбнячной вакцинацией:

  • Железнодорожники;
  • Рабочие земельных специальностей;
  • Строители;
  • Студенты;
  • Военнослужащие.

Желательно делать прививку всем детям и взрослым, которые проживают на территориях с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по заболеванию. Затруднения возникают в регионах из-за отсутствия врачей-инфекционистов в штате медицинских учреждений. Ситуация не позволяет своевременно выявлять неблагополучные регионы.

Современная иммунизация от столбняка проводится в России вакцинами «АДС-М», Адьюлт, АД-М, Имовакс. 

Кроме обязательной профилактики делают экстренную. Внеплановые уколы назначают при наличии повреждений кожи, которые могут быть заражены патогенной палочкой. К таким состояниям относятся ожоги, обморожение, аборты на дому, укусы животных, травматические повреждения с грязными ранами.

Для того чтобы сделать укол от столбняка следует обратиться на ФАП или в поликлинику по месту жительства.

Любое учреждение обеспечено только качественными препаратами, которые способствуют формированию невосприимчивости к инфекции.

Отечественные и зарубежные разработки эффективны, поэтому не следует отказываться от иммунизации, если медицинское заведение не имеет французской или голландской вакцины.

Не действующие компоненты препарата уничтожают инфекцию, а иммунные антитела, которые вырабатываются на ингредиенты средства.

Прививка от столбняка: почему болит место укола

Болит место укола после прививки от столбняка, скорее всего, вследствие нарушения поствакцинального режима. Процедурные сестры рекомендуют не мочить место инъекции на протяжении нескольких недель. Нельзя принимать ванну. Для мытья использовать душ с максимальным ограничением воздействия воды на постинъекционную рану.

Избегайте использования химических жидкостей. Не рекомендована пена, ароматические масла, агрессивные шампуни.

Механическое повреждение кожи в месте введения вакцины должно быть исключено, поэтому не трите мочалкой.

Обзор распространенных видов противовирусных препаратов

Для предотвращения поствакцинальных реакций следует полностью исключить алкоголь на 3 дня. Негативное действие спиртных напитков связано с выработкой суррогатов алкоголя, которые приводят к выраженным аллергическим реакциям, нарушают работу кишечника на фоне иммунизации.

На протяжении 3 суток нельзя посещать сауны и бани, бассейны. Исключаются любые водные процедуры.

Для возможности оказания экстренной помощи при возникновении опасных аллергических состояний при интоксикации токсинами возбудителя не рекомендуются туристические походы.

Постпрививочные реакции после вакцинации могут наблюдаться с одинаковой вероятностью, как у детей, так и у взрослых, поэтому для всех категорий населения применяются общие требования.

На протяжении недели после прививки следует соблюдать полуголодную диету:

  • Пить больше жидкости;
  • Кушать молочные продукты;
  • Водные каши;
  • Для нормализации обмена веществ советуем природные витамины (фрукты и овощи).

Реакция на вакцину от столбняка часто встречается. После вакцинации у человека появляются постпрививочные реакции.

По химическому составу вакцина против столбняка не имеет веществ, обеспечивающих высокую реактогенность. Уколы не раздражают желудочно-кишечный тракт за счет местного введения.

Поствакцинальные реакции проходят самостоятельно при соблюдении рекомендаций врача.

При атипичном течении «реабилитационного» периода появляется повышенная температура, возникает сонливость, раздражительность, вялость. Нужно незамедлительно обратиться к врачу при появлении описанных состояний продолжительностью более 3 дней.

Источник: //vnormu.ru/privivka-protiv-stolbnyaka-vzroslym-profilaktika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.