Обязательно ли делать взрослым прививку от кори

Прививка от кори: когда ее делают детям и нужна ли она взрослым

Обязательно ли делать взрослым прививку от кори

Еще недавно в развитых странах корь считалась побежденной — педиатры видели эту болезнь разве что в учебниках. Сегодня в Европе от нее умирают, а больного можно встретить в поликлинике, автобусе и даже в подъезде. Но есть универсальное средства от страшной болезни — прививка, которую делают сейчас и взрослым и детям.

Корь относится к детским инфекциям, но это вовсе не означает, что болеть ею легко и неопасно. Детской она считается потому, что до массовой вакцинации корью в основном заражались дети до 5 лет.

Взрослым, перенесшим эту болезнь в детском возрасте, она уже не угрожала — тем, конечно, кто выжил.

В Москве конца XIX — начала XX века каждый год от кори умирали 200-300 детей до 14 лет из каждых 100 тысяч.

Легкомысленное отношение к этой болезни сложилось в народе уже тогда — из-за того, что многие заболевшие переносили ее без последствий. А вот врачи больниц, куда привозили тяжелых пациентов, — например, доктор Фридрих Краузе, до Первой мировой войны работавший в Морозовской детской больнице, описывали ситуацию как тяжелую и часто безнадежную.

Дело в том, что во многих случаях корь действительно можно перенести достаточно легко. 
Однако так бывает не всегда. Нередко она осложняется гнойным отитом, коревой пневмонией, тяжелой диареей, проблемами с почками/. Также взможен коревой круп, который у маленьких детей сам по себе опасен для жизни. В число последствий входят слепота и потеря слуха.

Есть особое осложнение, которое проявляется лишь спустя несколько лет после перенесенной кори — подострый склерозирующий панэнцефалит. Это неврологическая болезнь, которая проявляется сначала просто усталостью и головокружениями, а со временем приводит к атрофии головного мозга и смерти.

Склерозирующий панэнцефалит развивается редко, но он неизлечим.

Нет никакой возможности спрогнозировать, кто перенесет корь без проблем, а кто с осложнениями. Известно, что взрослые болеют намного тяжелее из-за особенностей иммунного ответа. Тем не менее есть статистика Всемирной Организации Здравоохранения, которая не дает оснований считать, что дети менее уязвимы: в 2017 году в мире корь стала причиной 110 тысяч смертей, большинство погибших дети.

Летучая и очень заразная

Врачи говорят, что болеть корью — как играть в рулетку. И невозможность предсказать исход болезни, от которой, кстати, до сих пор нет никаких лекарств, —  не единственная ее опасность. В бытовых условиях от кори невозможно защититься иначе, кроме как с помощью вакцинации. Вероятность заразиться очень высока у тех, кто не болел раньше и не делал прививку.

При этом заразиться можно, даже не вступая в прямой контакт с больным, а просто попасть в помещение, где тот находился в течение последних 2-3 часов, потому что возбудитель обладает способностью долго «висеть» в воздухе. За эту способность врачи называют корь летучей инфекцией.

Сам больной корью может и не знать, что распространяет вирус и подвергает риску здоровье окружающих, более того, он вообще может не чувствовать себя больным.

В целом он остается заразным примерно 8 суток за весь период болезни, из которых половина приходится на первые дни, когда никаких специфических симптомов еще нет, кроме тех, что похожи на обычное респираторное заболевание.

Но заразный период может начаться даже раньше, до их появления.

Кстати, для сравнения, один больной корью можно заразить двенадцать-восемнадцать человек. Больной гриппом —  всего двух-трех.

Как этим болеют

После заражения: инкубационный период кори длится 7-15 суток. В конце этого периода, когда еще нет симптомов, больной уже заразен для окружающих.

В первые дни наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная температура тела. В некоторых случаях она поднимается до 40,5 градусов
  • насморк
  • сухой кашель
  • боль в горле, как при ангине
  • воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит)
  • светобоязнь и слезотечение
  • общие признаки интоксикации организма
  • у детей нередко появляется одутловатость лица, порой очень сильная
  • в конце этого периода на слизистой щек можно увидеть белые пятнышки, похожие на манные крупинки с красной каймой — так называемые пятна Бельского – Филатова – Коплика, первый характерный симптом кори

Коревая сыпь появляется примерно на четвертый-пятый день болезни — сперва за ушами и по линии роста волос, потом на лице и шее.

На второй день сыпь опускается на другие участки тела — на грудь, живот и плечи. На третий день сыпь полностью покрывает руки и ноги, при этом пятнышки могут сливаться.

Постепенно усиливаются первоначальные симптомы. Этот период наиболее опасен осложнениями.

Затем сыпь бледнеет в той же очередности, в какой появилась, и становится коричневой, после чего постепенно исчезает. Если нет осложнений, больной выздоравливает. Пигментация на месте высыпаний может сохраняться до 3 недель.

Корь, протекающая в легкой форме без ярких симптомов, называют атипичной корью. Она чаще возникает у детей, получивших одну дозу вакцины или у младенцев, в крови которых еще циркулируют материнские антитела. Но корь в стертой форме так же заразна, как и обычная.

1. Как проверить, защищен ли человек от кори, если нет информации о сделанных в детстве прививках?

Для этого нужно исследовать кровь на антитела IgG к вирусу кори. В нынешней ситуации такой анализ рекомендуется сделать всем взрослым, в том числе тем, кто в детстве получил прививку от кори, так как иммунитет после вакцинации не сохраняется на всю жизнь. Примерно к 30 годам антител может и не остаться.

2. Бывает ли так, что прививку сделали, а иммунитет к кори не развился?

Ситуации, когда концентрация антител к кори после прививки недостаточная или они вообще отсутствуют, хотя и нечасто, но возникают.

Например, иммунитет может не сформироваться из-за состояния здоровья человека, если вакцину неправильно хранили или ввели с нарушениями.

Поэтому взрослым через две-три недели, а детям после одного-двух месяцев после вакцинации есть смысл проверить уровень антител, сдав анализ крови.

Кстати, у кори есть особенность — она снижает иммунитет, который организм сформировал к другим инфекциям. Если незадолго до болезни ребенка вакцинировали, допустим, против коклюша или дифтерии, а потом он заболел, впоследствии может оказаться, что антител к этим инфекциям в его организме нет или недостаточно.

3. Зачем от кори прививают дважды? Одной прививки мало?

Однократная вакцинация защищает примерно в 70% случаев. Схема вакцинации в западных странах и в России различается. На Западе вакцинация и ревакцинация делаются с интервалом в два месяца, а не в шесть лет, как у нас. В этом случае вероятность заболеть корью минимальная, но все равно не исключается полностью.

4. Существует ли разница между тем, как переносят корь привитые и непривитые люди? Можно ли переболеть дважды?

Разница в течении заболевания между вакцинированными и невакцинированными людьми огромная. Это касается не только длительности болезни, но и возникновения тяжелых, зачастую летальных и инвалидизирующих последствий, в частности, коревого энцефалита.

Привитые если и болеют, то намного легче. У них развивается так называемая атипичная корь, которая протекает в стертой форме, и риск осложнений в таком случае минимален. Повторные случаи заболевания редки и возникают только у людей с тяжелой недостаточностью иммунитета.

5. Если корь начинается как ОРВИ, как ее вовремя заподозрить?

Корь чрезвычайно заразна, а больной начинает распространять вирус за 4 дня до появления характерной сыпи. Поэтому, когда речь идет о человеке, не имеющем прививки от кори или получившем только одну дозу, подозрением должны стать симптомы любого инфекционного процесса — температура выше 38 градусов, конъюнктивит, токсикоаллергическая сыпь, белые точки на слизистой рта.

В таком случае нужно вызывать врача, в поликлинику ходить не рекомендуется, как и лечиться дома самостоятельно. Если диагностирована корь, нужно сообщить об этом по возможности всем, кто общался с больным ребенком или взрослым, чтобы те, кто не имеет иммунитета, смогли вовремя принять меры.

6. Есть подозрения, что был контакт с больным корью. Что теперь делать?

Тем, кто вакцинирован двукратно, ничего делать не нужно — этого достаточно. В других случаях или если информации об уровне антител нет, нужно оперативно, в течение 72 часов после контакта, сделать прививку.

По Национальному календарь первая вакцинация от кори проводится в год.

В связи с этим детей в возрасти шести-одиннадцати месяцев экстренно защищают с помощью нулевой дозы вакцины, которая потом не учитывается в графике, либо с помощью иммуноглобулина, который нужно ввести в первые пять суток.

Беременным и малышам первых шести месяцев жизни (теоретически они защищены материнскими антителами, если мама привита или переболела корью, но гарантии нет) экстренная профилактика проводится только с помощью иммуноглобулина.

Эксперт

Врач клинической лабораторной диагностики лаборатории LabQuest, научный сотрудник отдела неонатологии НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, член ассоциации специалистов и организаций лабораторной службы «Федерация лабораторной медицины»

Источник: https://lisa.ru/zdorovye/553822-privivka-ot-kori-kogda-ee-delayut-detyam-i-nuzhna-li-ona-vzroslym/

Эпидемия кори: нужно ли взрослым делать прививки?

Обязательно ли делать взрослым прививку от кори

В России сегодня сформировалась чрезвычайно опасная ситуация по кори, настолько опасная, что приказом Минздрава России с 1 апреля 2019 года от кори будут прививать в поликлиниках бесплатно и массово всех людей, не имеющих плановой вакцинации.

А пациентам из групп риска и людям, у которых риск заражения особенно велик, проводят вакцинацию уже второй месяц подряд.

И это не шутка! Корь – это вирусная инфекция, она и у детей-то протекает нелегко, а у взрослых, особенно с букетом хронических болезней, грозит очень серьезными и опасными для жизни осложнениями.

Около 15–20 % взрослых переносят корь настолько тяжело, что их кладут в стационар, а самыми распространенными осложнениями являются бронхит и пневмония, которые плохо лечатся антибиотиками, а также коревой энцефалит, который на антибиотики не реагирует совсем.

И не только корь, но и банальная детская ветрянка у взрослых дает такие же осложнения и протекает гораздо тяжелее, чем у детей.

Это плавно подводит нас к вопросу: а делать ли себе прививки, ведь вокруг них столько споров? Это решение сугубо личное, основанное зачастую на эмоциях и навязанном кем-либо мнении в Интернете или в СМИ. Делать или не делать – это решение каждого.

Но если такое решение принято и вы хотите защитить себя от опасных болезней, важно знать, какие из прививок делают взрослым и зачем они нужны.

Зачем делают прививки?

Важно понять вообще, для чего придумана вакцинация как таковая. Если говорить в масштабе одного человека – конкретно вас самих, это своего рода тренинг для иммунной системы, имитация инфекции, но меньшей выраженности, без разрушительных последствий для здоровья.

Однако антитела к вирусам или бактериям иммунная система при вакцинации создает вполне реальные и боеспособные. Если говорить в масштабах страны и мира, вакцинация пытается истребить определенные инфекции (как это было, например, с черной оспой) за счет создания большой иммунной прослойки людей, невосприимчивых к опасным возбудителям.

Если привить 100 % людей от кори, вирус исчезнет через пару лет.

Также прививки нужны взрослым, чтобы не заразить своих детей, в том числе если это будущая мама, малыш которой может очень серьезно пострадать.

Известно негативное действие на зародыш вируса краснухи, если мать заболеет ею в первом триместре – высок риск серьезных пороков сердца, глаз и мозга.

Плюс прививки требуются людям, которые путешествуют по миру; в некоторые страны без определенных прививок просто не пустят, это забота как о самих туристах и их здоровье, так и о местном населении.

Но зачем прививки взрослым, если в детстве всех прививали?

Все дело в том, что иммунитет, созданный за счет вакцинации, имеет свойство со временем заканчиваться (как теряется физическая форма у спортсменов, которые бросили тренироваться).

Поэтому ему иногда нужно «освежать память», вводя новую порцию вакцины. У некоторых инфекций иммунитет длительный, но он создается за счет курса последовательно проведенных уколов.

Против других заболеваний его нужно освежать каждые 5–10 лет.

Если в детстве были сделаны все прививки по графику, для взрослого возраста остается не такой обширный список. ВОЗ рекомендует каждый год прививаться от гриппа, а также по определенному графику провести и некоторые другие прививки.

Их точный список зависит от вашей истории болезни (анамнеза) – другими словами, болели ли вы в детстве теми или иными прививочными инфекциями.
Давайте обсудим, что по нацкалендарю рекомендуют сегодня для взрослых.

Кстати, схемы вакцинации могут несколько отличаться в разных странах, что связано с общей заболеваемостью теми или иными инфекциями, развитостью медицины и даже медстраховкой (покрывает или не покрывает расходы на вакцинацию).

Хочу вакцинироваться: с чего начать?

Первое – стоит расспросить своих родителей или посмотреть данные медкарты о том, какими из болезней вы болели в детстве. Это нужно для того, чтобы составить график своей вакцинации. Если в детстве были перенесены:

  • ветрянка,
  • корь,
  • эпидемический паротит (он же свинка),
  • краснуха,
  • гепатит А (болезнь Боткина, или желтуха),

– от этих инфекций прививки делать не нужно, единожды переболев ими, человек на всю жизнь приобретает к ним иммунитет. Второй раз ими уже не болеют. А вот от коклюша не застрахованы ни дети, ни взрослые (но последние иногда болеют легче, в атипичной форме). Также не застрахованы люди от дифтерии, столбняка и гриппа, менингококка, пневмококка и клещевого энцефалита.

Вакцина АКДС и АДС

Во многих странах не только детей, но и взрослых прививают сразу от дифтерии, коклюша и столбняка вакциной АКДС. У нас в стране ее делают только детям, и то до 4 лет, а затем рекомендуют уже безкоклюшную вакцину АДС – она защищает от дифтерии и столбняка. Обновлять ее нужно каждые 10 лет.

Если в школе были сделаны все прививки АДС, в 7 и 14 лет, следующую дозу нужно поставить в 24 года, затем в 34 (то есть повторять каждые 10 лет). С 2018 года можно платно привиться комбинированной вакциной от коклюша, дифтерии и столбняка (Адасель), которая рекомендована для людей взрослого возраста (от 4 до 64 лет).

А от столбняка-дифтерии успешно прививают вакциной АДС.

Зачем нужна эта прививка? Столбняк, точнее споры столбнячной палочки, широко распространен во внешней среде. Заражение опасно при любой ране, обсемененной землей (работы в саду, ржавый гвоздь, порезы, ссадины). Опасна не сама бацилла, а ее токсин – летальность до 60 % от параличей мышц, судорог.

Дифтерия передается как ОРВИ, опасна также не сама бацилла, а ее токсин – летальность до 10 %, у остальных приводит к тяжелым поражениям горла с образованием пленок на миндалинах и в глотке, грозящих удушьем.

Коклюш – это не менее 10 недель судорожно мучительного кашля до поломанных ребер и надорванных межреберных мышц, накашлянной грыжи и недержания мочи.

Корь с краснухой, а также паротит и ветрянка

Обсуждаем их вместе потому, что профилактику этих заболеваний можно делать одномоментно, иногда даже одним уколом, если это импортная многокомпонентная вакцина (но она платная).

От кори, краснухи и паротита прививают в детстве: в годовалом и 6–7-летнем возрасте, – дальше уже после 20 лет.

Но сегодня ввиду эпидемической опасности кори прививают и подростков (16–17 лет), и всех людей, у кого истек 10-летний срок со дня последней прививки.

О риске кори мы говорили выше, краснуха протекает нетяжело, с сыпью и явлениями ОРВИ, но очень заразна, и если в окружении больного окажутся беременные женщины на раннем сроке – это риск появления на свет ребенка-инвалида.

Паротит – это поражение желез организма, причем не только слюнных, но и поджелудочной (а это риск развития сахарного диабета 1-го типа), яичников и яичек (угроза бесплодия), плюс воспаление головного мозга (энцефалит с инвалидностью).

Ветрянка, казалось бы, легкая детская болячка, но те взрослые, кто переболел ей, так не скажут. Она во взрослом возрасте протекает крайне тяжело: до 10 % пациентов переносят ветряночный энцефалит, до 30 % – бронхиты и пневмонии.

И еще: об этом говорят меньше, чем о краснухе, но ветрянка у беременных также грозит пороками плода, а если это третий триместр – врожденной ветрянкой (риск гибели малыша – более 60 %, если выживет – грозит инвалидность из-за перенесенных пневмонии и энцефалита). Корь и ветрянка крайне заразные, заболевает до 98 % контактировавших и не имеющих иммунитета.

Вирусы распространяются воздушным путем, в том числе по вентиляции. Если в многоквартирном доме заболел один ребенок или взрослый, обычно болеют всем домом.

Грипп: одна из самых спорных прививок

Хотя от гриппа прививку нужно делать каждый год, что может быть не самой приятной процедурой, стоит все-таки прививаться. Прошедшие «свиная» и «птичья» эпидемии порядком напугали население, и, кстати, эти волнения не напрасны.

Официальные данные летальности стоит умножить на 10, это будет реальная цифра пострадавших и погибших от гриппа. Все дело в том, что многие гибнут не от самого вируса, а из-за тех процессов, что он запустит в теле, – это пневмония, токсикоз, сепсис, менингит.

Микробы на фоне подавленного гриппом иммунитета довершат черное дело.

У многих пожилых людей, тех, кто имеет хронические болезни, у беременных и детей, особенно маленьких, грипп особо свиреп, но зачастую врачи ставят диагноз «ОРВИ», и причина осложнений, а то и летального исхода, якобы не гриппозная. И еще: вакцина от гриппа, хотя и не на 100 %, но стимулирует неспецифический иммунитет против ОРВИ. Но важно помнить, прививка может не спасти от самого гриппа, но вот от тяжелого течения заболевания и осложнений – да, поможет!

Источник: https://sunmag.me/zozh/08-04-2019-epidemiya-kori-nuzhno-li-vzroslym-delat-privivki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.