Экстренная вакцинация от столбняка

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Экстренная вакцинация от столбняка

Если родители обращаются с ребенком к врачу по поводу порезов и ран на теле или лице, конечностях, помимо необходимой обработки раны и проведения повязок, наложения швов, врачи также выясняют – когда ребенок был привит от столбняка и проводят ему иммунизацию. Если это раны, нанесенные животными (даже домашними), тогда показано также проведение вакцинации против бешенства. По поводу прививок от столбняка родители зачастую задают много вопросов, их терзают сомнения, так ли они необходимы ребенку?

Что такое столбняк? Кому нужна профилактика? Средства для профилактики столбняка Плановая защита детей от столбняка Экстренная защита от столбняка Если рана инфицированная, загрязненная Изменения схемы профилактики столбняка при инфицированных ранах

Этим термином называют острое заболевание, вызываемое особым видом возбудителей – клостридий, живущих повсеместно в окружающей среде. Инфекция обладает системным влиянием на организм за счет продуцирования особого экзотоксина, приводящего к реакциям нервной системы и спастическим судорожным мышечным сокращениям.

Это приводит к мучительным, болезненным спазмам тела, поражениям нервной системы, судорогам и гибели пациента.

Споры столбнячного возбудителя, если они попадают в благоприятную для себя среду, где нет кислорода и тепло, много питания, например, внутри ран тела, могут активно прорастать во взрослые вегетативные формы, выделяющие много токсина.

Важно

Опасными в плане столбняка можно считать любые раны, нанесенные инфицированными предметами – ржавые гвозди, куски железа, порезы, в которые попала земля или грязная вода.

Образуется рана, в которую могут попадать палочки столбняка, и размножаться там, особенно при смыкании краев раны и отсутствии доступа кислорода (анаэробная среда). Если ребенок не привит или нет точных данных о том, проводились ли прививки, при прошествии определенных сроков нужно проводить профилактику столбняка.

Кому нужна профилактика?

Экстренная профилактика столбняка подразумевает обращение к врачу при наличии инфицированных, загрязненных ран, требующих обработки, промывания, наложения швов и т.д.

Наряду со всеми этими мероприятиями у пациента (или его родителей) выясняют, как давно проводилась вакцинация от столбняка (прививка АКДС), чтобы определить необходимость проведения дополнительных уколов.

Такую экстренную профилактику столбняка, учитывая его длительный инкубационный период, нужно проводить как можно ранее, и вплоть до 20-х суток с момента потенциального заражения.   

Введение препаратов для профилактики столбняка показано при:

  • Укусах животных
  • Порезах и ссадинах, обсемененных землей
  • Обморожениях и ожогах
  • Любых загрязненных ранах, требующих наложения швов или каких-либо врачебных вмешательств.

Средства для профилактики столбняка

С целью профилактики столбнячной инфекции применяются:

  • Антистолбнячный анатоксин (АС), он вводится инъекционно глубоко под лопатку
  • Иммуноглобулин противостолбнячный человеческий (ИПСЧ), его вводят внутримышечно в ягодицу
  • Противостолбнячная сыворотка тщательно очищенная (ПСС). Если нет предыдущего препарата, она вводится подкожно. Перед ее введением в обязательном порядке проводится внутрикожная проба, чтобы исключить возможные аллергические реакции. Если у ребенка отек в месте введения более 1 см и краснота, ему введение ПСС категорически запрещено – есть риск анафилактического шока.

Плановая защита детей от столбняка

С раннего возраста у детей при плановых вакцинациях создают иммунную защиту организма против столбняка.

Если ребенок привит полным курсом вакцины АКДС или АДС(м), а затем у него по срокам проведены все ревакцинации, при обращении в травмпункт по поводу ранений и повреждений, ему не показаны какие-либо дополнительные препараты против столбняка. Если же прививки делали давно, части из них нет или есть иные обстоятельства, нужно знать тактику проведения профилактических мероприятий.

Экстренная защита от столбняка

При обращении в травмпункт необходимо спросить у родителей и проверить по данным карточки наличие прививок АКДС у ребенка или подростка. В зависимости от этого тактика разнится:

  • Если дети привиты по всем правилам, им сделан полный курс вакцинации на первом году жизни, ревакцинация на втором, и последующих ревакцинаций, никаких дополнительных уколов им не показано.
  • Если дети и подростки привиты по срокам, но нет последней возрастной ревакцинации, им показано вне зависимости от давности прививок проведение инъекции 0.5 мл антистолбнячного анатоксина (АС).
  • Если это дети или подростки, у которых имеется только две плановые прививки менее 5 лет назад, им проводится инъекция 0.5 мл антистолбнячного анатоксина. Если прошло более 5 лет с момента последней вакцинации, вводится 1 мл АС, а также введение внутримышечно антистолбнячного иммуноглобулина человека (ИПСЧ) в дозе 250 МЕ. Если его нет, только после предварительной кожной пробы вводится 3000МЕ антистолбнячной сыворотки (ПСС).
  • если проведена только одна плановая прививка менее 2 лет назад, вводится 0.5 мл АС, если прошло более 2 лет — вводится 1 мл АС, а также введение внутримышечно антистолбнячного иммуноглобулина человека (ИПСЧ) в дозе 250 МЕ. Если его нет, только после предварительной кожной пробы вводится 3000МЕ антистолбнячной сыворотки (ПСС).
  • непривитым детям до 5 месяцев показано введение внутримышечно антистолбнячного иммуноглобулина человека (ИПСЧ) в дозе 250 МЕ. Если его нет, только после предварительной кожной пробы вводится 3000МЕ антистолбнячной сыворотки (ПСС).
  • непривитым детям после 5 месяцев вводится 0.5 мл АС, а также введение внутримышечно антистолбнячного иммуноглобулина человека (ИПСЧ) в дозе 250 МЕ. Если его нет, только после предварительной кожной пробы вводится 3000МЕ антистолбнячной сыворотки (ПСС).

Важно

В некоторых случаях вместо АС можно вводить АДС-м, если необходима еще и профилактика дифтерии. При удобной локализации раны предпочтительно обкалывать АС-атоксином поврежденную зону, обкалывая ее по краям.

Если рана инфицированная, загрязненная

В практике врачей важно также разграничение ран на инфицированные и неинфицированные, так как от этого зависят и особенности обработки, и изменения в схеме вакцинации от столбняка.

Так, к неинфицированным ранам относят поражения, полученные менее 6-ти часов назад, линейного характера с узкими ровными краями, глубиной менее 10 мм, нанесенные острыми предметами и без различных инородных предметов в ране (щепка, земля, стекло).

К инфицированным ранам относят поражения, полученные более 6-ти часов назад, в виде колотых, укушенных ран, разрывов, ссадин.

Глубина раны более 1 см, она возникла при ожоге, обморожении, колотых повреждениях, укусах животных. В ране есть загрязнения и инородные предметы.

Также к инфицированным ранам относят пупочную ранку ребенка при домашних родах, ранения кишечника, полых органов, зоны некроза и абсцессы, укусы любых животных.

Изменения схемы профилактики столбняка при инфицированных ранах

Есть некоторые нюансы в профилактике столбняка при инфицированных ранах.

  • Если дети привиты по всем правилам, им сделан полный курс вакцинации на первом году жизни, ревакцинация на втором, и последующих ревакцинаций, если  последней прививки прошло более 5 лет, им вводят 0.5 мл АС.
  • если проведена только одна плановая прививка менее 2 лет назад, вводится 0.5 мл АС, а также 250 МЕ препарата ИПСЧ.
  • если нет данных о прививках, детям от 5 месяцев вводится 0.5 мл АС, а также введение внутримышечно антистолбнячного иммуноглобулина человека (ИПСЧ) в дозе 250 МЕ. Если его нет, только после предварительной кожной пробы вводится 3000МЕ антистолбнячной сыворотки (ПСС).

Важно

Если по данным анализ крови на уровень защитных антител к столбняку выявлено его наличие в количестве 0.1 МЕ/мл, вакцинация также не показана.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

5,980  1 

(63 голос., 4,62 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/profilaktika-stolbnyaka-pri-ranax-u-detej-kak-provoditsya/

Столбняк и его экстренная профилактика: показания и схема оперативной вакцинации

Экстренная вакцинация от столбняка

Столбняком можно заразиться где угодно. Основной способ передачи – контактно-бытовой. Патология опасная, в большинстве случаев заканчивается инвалидностью или смертью. Возбудитель болезни поражает нервную систему (спинномозговой канал в частности) и вызывает паралич. Действенных препаратов для лечения пока нет. Поэтому в случае заражения показана экстренная профилактика столбняка.

Показания к экстренной специфической профилактике столбняка

Под срочной профилактикой столбняка понимают меры, направленные на предупреждение развития инфекции. Она состоит из ряда действий, одним из которых выступает вакцинация.

Показаниями к экстренной специфической профилактике столбнячной инфекции являются:

  • обморожение, химические, термические либо радиационные ожоги второй-четвертой степеней;
  • нарушение целостности слизистых оболочек и эпидермальных покровов;
  • аборт либо родоразрешение во внебольничных условиях;
  • проникающие ранения в область желудка и кишечника;
  • гангрена;
  • некроз ткани;
  • долго незаживающие карбункулы, абсцессы;
  • внебольничные операции;
  • укусы дворовых, диких животных;
  • контакт с землей при наличии глубокого пореза.

Срочной профилактике столбняка подлежат дети и взрослые, которые ранее не были привиты от этой инфекции или имеют в крови низкую концентрацию антител.

Даже если после иммунизации человек заболеет, патология пройдет у него в облегченной форме, не повлечет ряд опасных осложнений.

Схема плановой и экстренной вакцинации от столбняка у взрослых и детей

Вакцина от столбняка входит в перечень обязательных. Прививать по утвержденному плану начинают с младенчества. Поскольку препарат имеет временное действие, то в течение всей жизни, с определенной периодичностью проводят ревакцинации.

Плановая иммунизация детей против столбнячной палочки выглядит таким образом:

Малышей против столбняка вакцинируют поливалентными препаратами – АКДС, АДС или АДС-М. Поскольку срок присутствия антител в организме ограничен, а столбняку подвержены лица всех возрастов, прививать продолжают и взрослых.

Иммунизированных ранее мужчин и женщин начинают вакцинировать с 24-25 лет. Уколы ставят с периодичностью раз в 10 лет. Для этого используют АДС или АДС-М. Если взрослый человек не получал ранее противостолбнячную вакцину, то его прививают двукратно с интервалом в 35-40 дней.

Далее делают ревакцинации каждые 10 лет. В регионах, в которых повышена заболеваемость столбняком, перерыв между инъекциями сокращают вдвое.

Представителей отдельных профессий иммунизируют по упрощенной схеме:

  • первый укол делают удвоенной дозой препарата;
  • спустя 9-12 месяцев ревакцинируют стандартной дозировкой;
  • далее прививки повторяют каждые 10 лет.

Иногда схема плановой вакцинации против столбнячной палочки меняется, причин тому немало:

При нарушении схемы доктор разрабатывает индивидуальный план дальнейшей вакцинации. Экстренная профилактика столбняка предполагает внеплановое срочное введение дозы анатоксина. Прививку колют в ближайшие сроки после вероятного заражения. Для предупреждения развития инфекции достаточно одной дозы.

Когда нужно сделать прививку после травмы?

При получении травмы с нарушением целостности эпидермальных покровов, у человека повышается вероятность заболеть столбняком. Для защиты необходимо сделать прививку. Иммунопрофилактику выполняют как можно раньше.

Разрешается вводить антигенный материал до 20 дня с момента травмирования. Важно учитывать инкубационный период столбнячной патологии, а также состояние иммунной системы человека, индивидуальную особенность организма.

Если была получена тяжелая открытая рана, то для достижения максимального эффекта от прививки, рекомендуется вводить анатоксин в период с 3 по 12 день после травмирования.

Какими вакцинами проводят иммунопрофилактику?

Плановую профилактику столбняка обычно проводят отечественным поливалентным препаратом АКДС. Но перечень вакцины против заражения этой болезнью более широкий.

Для предупреждения развития патологии используют такие отечественные средства:

  • АС. Это столбнячный анатоксин. В одном миллилитре вакцины содержится 20 единиц действующего вещества. Препарат разрешается использовать в период беременности;
  • АДС-М. Защищает от двух инфекционных заболеваний – столбняка и дифтерии. Миллилитр препарата вмещает по 10 единиц каждого анатоксина;
  • ПСС. Представляет собой противостолбнячную очищенную лошадиную сыворотку. Она уже содержит антитела к возбудителю патологии. Поэтому действует препарат быстрее, чем материал, в котором имеются анатоксины. Применяют ПСС в качестве срочной профилактики столбняка. Средство хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные реакции и осложнения;
  • ПСЧИ. Это человеческий противостолбнячный иммуноглобулин. Концентрация действующего вещества составляет 250 МЕ. ПСЧИ используется для экстренной иммунопрофилактики. Обеспечивает защитный уровень анатоксина в крови пациента на протяжении месяца.

Также на территории России зарегистрированы импортные аналоги, к ним относятся следующие препараты:

  • Д.Т. ВАК. Это французская прививка против заражения палочками дифтерии и столбняка. Подходит для тех лиц, которые отличаются склонностью к аллергическим реакциям или имеют противопоказания к иммунизации российской вакциной АДС. Используется для детей с двухмесячного возраста до 8 лет;
  • Имовакс Д.Т. Адюльт. Это средство производства Франции. Подходит для защиты от заражения дифтерийной и столбнячной палочками с 18-летнего возраста.

Какой препарат лучше использовать в конкретной ситуации, решает доктор. В учет берется состояние здоровья человека, переносимость отдельных компонентов средства, крепость иммунной системы.

Сроки и алгоритм проведения иммунопрофилактики против бешенства после укуса животного

Бешенство – это острое, очень заразное заболевание. Его вызывает вирус, который локализуется в центральной нервной системе. Передается в основном через укусы зараженных животных и птиц. Без оперативного вакцинирования патология заканчивается смертью.

Показания к экстренному введению прививки против бешенства:

  • получение царапин и укусов от зараженного (в том числе при повреждении через одежду);
  • ослюнение кожных покровов либо слизистых бешеным животным;
  • ранение предметами, которые загрязнены кровью или слюной бешеных животных (разделка тушки, вскрытие трупа).

Для предупреждения развития инфекции применяют антирабическую вакцину.

Сегодня медики чаще всего вводят препарат КОКАВ в сочетании с иммуноглобулином (АИГ). Всего делают не менее 6 уколов в течение трех месяцев. Экстренную профилактику бешенства вакциной КОКАВ, выполняют в период 14 дней с момента возможного заражения.

Иммунизация в более поздний срок считается уже неэффективной. АИГ лучше использовать в течение первых трех суток после предполагаемого контакта с вирусом.

Алгоритм проведения профилактики бешенства после укуса животного:

  • промыть область заражения струей кипяченой теплой воды с антибактериальным мылом;
  • обработать края повреждения спиртом 70%. Можно в качестве антисептика также использовать раствор йода концентрацией 5%;
  • наложить стерильную повязку;
  • посетить ближайший медпункт;
  • медики введут прививку против бешенства, а также иммуноглобулин. За человеком устанавливается наблюдение. КОКАВ применяется в стандартной разовой дозе. Дозировка АИГ рассчитывается в зависимости от веса тела пострадавшего. Большую часть препарата вводят вокруг раны, а остальное количество колют внутрь мышцы.

по теме

Об экстренной профилактики столбняка путем вакцинации в видео:

Таким образом, срочная профилактика столбняка – это ряд мероприятий, цель которых заключается в том, чтобы предотвратить развитие болезни. Она предполагает промывку раны и введение анатоксина в ближайшие сроки после заражения. Для защиты используют отечественные препараты АС, АДС-М, ПСС, ПСЧИ. Кроме столбняка опасной нейротропной патологией является бешенство.

Вирусом можно заразиться через укус, слюну животного, птицы. В качестве профилактики также проводят вакцинирование. Используют прививку КОКАВ и препарат АИГ. Доктора рекомендуют не игнорировать профилактические мероприятия, ведь столбняк и бешенство – это смертельно опасные патологии, которые быстро прогрессируют.

Источник: https://vactsina.com/infektsionnyie-zabolevaniya/ekstrennaya-profilaktika-stolbnyaka.html

Профилактика столбняка: виды, как проводится, документы

Экстренная вакцинация от столбняка

Профилактика столбняка разделяется на плановую (прививка от столбняка) и экстренную (осуществление иммунопрофилактики с помощью противостолбнячной сыворотки или АС-анатоксина). Также, профилактические мероприятия принято разделять на специфические и неспецифические (обработка раневой поверхности).

Специфическая профилактика столбняка подразумевает проведение вакцинации, использование сывороток, иммуноглобулинов и анатоксинов.

Столбняк – профилактика

Наиболее эффективными методами предупреждения развития и снижения заболеваемости населения контролируемыми инфекциями (заболевания, против которых разработаны вакцины) являются плановые профилактические прививки.

Справочно. За счет активного проведения массовой вакцинации населения, в России удалось полностью искоренить акушерский столбняк, отличающийся тяжелейшим течением и стопроцентными показателями смертности, а также существенно снизить заболеваемость столбняком у детей и взрослых.

На данный момент отмечаются только спорадические эпизоды столбняка (до сорока за год). Уровень смертности от данного заболевания в России составляет от 10 до 13 случаев в год.

В малоразвитых странах, где плановая профилактика столбняка проводится в недостаточном объеме, до сих пор отмечают высокую смертность от столбняка, и регистрируют случаи акушерского столбняка (важным этапом его профилактики является массовая вакцинация пациенток старше 15-ти лет).

Профилактика столбняка проводится согласно документам:

  • «3.1 2.3113 13 профилактика столбняка»;
  • «профилактика столбняка приказ МЗ РФ 174».

Профилактика столбняка – Приказ 174

Основополагающим документом по борьбе с заболеванием является Приказ 174 (профилактика столбняка), выпущенный Министерством Здравоохранения, который содержит инструкции, касающиеся усовершенствования мер профилактики столбняка и контроля за выполнением профилактических мероприятий.

скачать Приказ 174

Справочно. Значительное снижение показателей смертности от столбняка было достигнуто только за счет строжайшего контроля за массовой вакцинацией населения.

   Активная профилактика столбняка позволила создать достаточный уровень иммунизации населения. Однако, необходимо понимать, что резкое снижение частоты встречаемости заболевания не является поводом для отказа от вакцинации.

Возбудитель столбняка (столбнячная клостридия) широко распространена во всем мире, хорошо сохраняется в почве и отличается устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Постоянную циркуляцию клостридий в природе поддерживает и тот факт, что многие животные являются их носителями (столбнячные клостридии могут размножаться в кишечнике крупного и мелкого рогатого скота).

В связи с этим, при снижении уровня охвата населения прививками возможен новый подъем заболеваемости столбняком среди детей и взрослых.

Внимание. Единственное эффективное лечение столбняка заключается в проведении экстренной активной иммунизации (введение сывороток, анатоксинов, иммуноглобулинов). Вся остальная терапия является симптоматической и направлена на облегчение состояния больного и предупреждение развития осложнений.

При этом, если пациенту ранее проводилась плановая профилактика столбняка, заболевание протекает в легкой или стертой форме, без развития тяжелейших генерализованных судорог.

Согласно приказу 174 профилактика столбняка включает не только медикаментозные (плановые прививки, экстренная профилактика столбняка и т.д.) и хирургические (первичная хирургическая обработка раны) мероприятия, но также и:

  • проведение просветительной работы среди населения (увеличение осведомленности людей о первых симптомах столбняка, способах передачи заболевания, алгоритмах профилактики столбняка и сроках введения вакцины, первичной самостоятельной (нехирургической) обработке раны и т.д.);
     
  • контроль за проведением профилактики в больницах, травмпунктах, поликлиниках и т.д.;
     
  • контроль за иммунизацией пациентов (экстренная профилактика столбняка должна проводиться строго по показаниям, с целью предупреждения гипериммунизации пациентов);
     
  • предупреждение травматизации.

Справочно. Поскольку столбняк не относится к заразным заболеваниям (не передается от человека к человеку), лица, контактировавшие с больным, не нуждаются в осмотре врача и специфической профилактике. Дезинфекцию в очаге также не проводят.

Источник: https://klinikanz.ru/profilaktika-stolbnyaka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.