Акт хиб вакцина отзывы

Содержание

Прививка от гемофильной инфекции Хиберикс Акт-хиб

Акт хиб вакцина отзывы

С 2011 г. в Российский национальный календарь профилактических прививок включена прививка от гемофильной инфекции. Но до настоящего времени она проводится не всем подряд. А по медицинским показаниям и по желанию родителей. Всё это вызывает множество вопросов у мам и пап.

Давайте попробуем ответить на самые частые вопросы на эту тему.

Что такое гемофильная инфекция ?

Гемофильная инфекция — это острое инфекционное заболевание, причиной которого является гемофильная палочка. Известно 6 типов возбудителей гемофильной инфекции, которые обозначаются буквами: a, b, c, d, e, f. Наиболее опасной считается гемофильная палочка типа b.

Но болезнь гемофильная палочка вызывает не у всех. Из результатов исследований следует, что около 90% взрослого населения и около 40% детей в детских садах являются носителями гемофильной палочки. Из них у 5% выделяется гемофильная палочка типа b.

Чаще всего гемофильной инфекцией болеют дети от 6 месяцев до 5 лет. Наиболее часто дети от 1 до 2х лет.Чем младше ребёнок, тем тяжелее протекает болезнь. И тем более вероятен летальный исход. Дети старше 5 лет и взрослые болеют этой инфекцией значительно реже. Так как, обладают достаточно сформированной иммунной системой.

Заболевание передается воздушно-капельным путем. Но у маленьких детей возможен контактно-бытовой путь передачи (через игрушки, полотенце, посуду). Чем больше микробная масса (концентрация возбудителя на слизистой носоглотки), тем выше вероятность того, что разовьется болезнь, а не сформируется хроническое носительство.

Гемофильная инфекция у детей до 5 лет может проявляться в виде ОРЗ (насморк, кашель, повышение температуры), гнойных менингитов (до 50% всех гнойных менингитов у детей этой возрастной группы).

Несколько реже она вызывает пневмонии (15-20% от всех случаев пневмонии у детей этого возраста). А также — гнойные синуситы, отиты, артриты, сепсис, воспаление надгортанника, воспаление подкожной клетчатки и др.

заболевания.

Гнойные менингиты вызванные гемофильной палочкой типа b протекают тяжело. И в 10-15% случаев заканчивается летальным исходом.

Гемофильная пневмония — вторая по частоте среди всех бактериальных пневмоний у детей, протекает тяжело и нетипично. Может осложняться гнойным плевритом и принимать затяжное течение.

Гемофильный сепсис протекает бурно, молниеносно, часто заканчивается летально.

Лечение гемофильной инфекции проводится антибиотиками: амоксициллин, амоксиклав, цефалоспорины, сумамед.

Прививка от гемофильной инфекции

Вакцинация от гемофильной инфекции в настоящее время считается надёжным и безопасным средством профилактики заболевания.

Прививка от гемофильной инфекции: проводится вакцинами, которые не содержат возбудителя болезни. Но, содержит только его антигены — поверхностные полисахариды клеточной стенки. В ответ на введение этих антигенов в организме формируется иммунитет.

Поэтому вакцина не может вызвать болезнь.

ХИБерикс Акт-ХИБ и другие вакцины

В России прививка проводится вакцинами: Акт-Хиб (Франция), Хиберикс (Англия). Вакцина от гемофильной инфекции входит также в состав препаратов Пентаксим (Франция) и Инфанрикс гекса (Англия).

Учитывая то, что вакцины от гемофильной инфекции не относятся к цельноклеточным, они являются безопасными. И очень редко вызывают побочные реакции.

Но таковые всё же описаны

  • Повышение температуры тела до 39С.
  • Местный отёк и покраснение.
  • Общие аллергические реакции (анафилактический шок, крапивница, отёк Квинке).

В каком возрасте привить ребенка ?

Вакцинации от гемофильной инфекции подлежат дети от 3х месяцев до 5 лет. А дети старше 5 лет в вакцинации не нуждаются, т.к. обладают достаточно стойким иммунитетом, чтобы противостоять гемофильной инфекции.

От чего защищает вакцина?

1.Вопрос: Если сделать прививку от гемофильной инфекции ребёнок совсем не будет болеть ОРЗ, менингитами, пневмониями и т.д.?  — так думают некоторые родители.

Ответ: Цель прививки от гемофильной инфекции защитить детей до 5 лет от наиболее тяжёлых форм заболевания: сепсиса, менингита, пневмонии, эпиглотита (воспаления надгортанника) и уменьшить частоту батериальных отитов, бронхитов, ОРЗ, возбудителем которых является гемофильная палочка типа b. Следует обратить внимание на то, что все вакцины от гемофильной инфекции содержат только антигены гемофильной палочки типа b. Следовательно, и защищают они  не от всех менингитов, пневмоний и ОРЗ вообще, как неверно полагают  родители, а только от заболеваний, которые вызвал данный тип возбудителя. Если ребенку сделали прививку от гемофильной инфекции, он не заболеет «гемофильным» менингитом. Но у него остается вероятность заболеть менингококковым или серозным менингитом. Тоже самое касается пневмоний, сепсиса и других заболеваний.

2. Вопрос: не заменяет ли прививка от гемофильной инфекции прививку от столбняка, ведь вакцина содержит столбнячный анатоксин? — ещё одно ошибочное мнение.

Ответ: Нет не заменяет, в этой вакцине столбнячный анатоксин содержится в малом количестве, недостаточном для формирования стойкого иммунитета от столбняка.

Что лучше Акт-ХИБ или ХИБерикс

Принципиальной разницы между вакцинами применяемыми в России для профилактики гемофильной инфекции не существует.

Отличия в составе между вакцинами минимальны Все они содержат

  • Полисахариды клеточной стенки гемофильной палочки типа b.
  • Столбнячный анатоксин, адсорбированный на гидрооксиде аллюминия.
  • В качестве стабилизатора, вакцина Акт-ХИБ содержит сахарозу, а ХИБерикс — лактозу.
  • Акт-ХИБ содержит ещё Трометамол для регуляции ионного состава.

Куда вводится вакцина ?

  • У детей до 2х лет — в передне-наружную поверхность бедра.
  • У детей старше 2х лет в дельтовидную мышцу плеча.

Почему для разных возрастных групп существуют разные схемы вакцинации от гемофильной инфекции?

Потому что чем младше ребенок, тем менее совершенна его иммунная система. И тем большие дозы антигена требуются для формирования стойкого иммунного ответа. К тому же, у детей первого полугодия жизни в крови присутствуют материнские антитела, которые связывают антиген и быстро выводят его из организма. Так быстро, что у грудного ребенка не успевает выработаться стойкий иммунитет.

Схемы вакцинации

  • Если ребенок прививается в первом полугодии жизни, вакцинация производится трехкратно с интервалом в 1-2 месяца. А в 18 месяцев проводится ревакцинация. Обычно у таких детей вакцинацию от гемофильной инфекции совмещают с прививками от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.
  • А если вакцинацию проводят в возрасте от 6 до 12 месяцев.  То требуется всего 2 прививки с интервалом 1-2 месяца. И ревакцинация в 18 месяцев.
  • Но, если вакцинацию проводят ребёнку от 1 года до 5 лет, то требуется только 1 прививка. А ревакцинацию не проводят совсем. В этом возрасте на однократное введение вакцины у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет.
  • Детям старше 5 лет вакцинацию не проводят. Считается, что они обладают совершенной иммунной системой для борьбы с гемофильной инфекцией.

Почему прививка проводится не всем детям ?

В настоящее время в поликлиниках вакцины достаточно для проведения прививки от гемофильной инфекции всем детям до 2х лет и всем желающим до 5 лет, поэтому прививка предлагается всем родителям.

Но т. к. существует несколько схем вакцинации, у родителей возникает слишком много вариантов. И они теряются в выборе. Некоторые отказываются от прививки совсем. А некоторые — слишком долго думают. Ребёнку уже исполняется 5 лет, и он перестает нуждаться в вакцинации.

Надеюсь, эта статья помогла Вам определиться с выбором: нужна Вашему ребенку прививка от гемофильной инфекции или нет. Желаю Вам здоровья!

Инструкции к использованию вакцин:

Источник: https://mamadoktor.ru/vaktsinyi/privivka-ot-gemofilnoy-infektsii-hiberiks-akt-hib.html

Прививка ХИБ: эффект и побочные действия

Акт хиб вакцина отзывы

Правильное решение по поводу любой прививки можно принять только в том случае, если более подробно разобраться, для чего она нужна. Многие родители боятся вести в поликлинику своего ребенка, считая, что прививка ХИБ или любая другая вакцина может навредить их чаду.

Для чего делается?

Маленькие дети, которым еще не исполнилось пяти лет, могут быть зараженными гемофильной палочкой, поэтому во избежание серьезных заболеваний в раннем возрасте проводится вакцинация. Гемофильная палочка опасна для детского организма, так как она покрыта оболочкой, и самостоятельно с ней справиться неокрепший организм не в состоянии.

Инфекция может свободно передаваться воздушно-капельным путем, при этом многие взрослые люди являются ее носителями. Бактерия может долгое время находиться в организме и никак себя не проявлять, но как только иммунитет человека ослабевает, сразу начинают обнаруживаться различные заболевания. Чтобы этого не случилось, и рекомендуется делать вакцинацию в раннем возрасте.

Что будет, если не сделать прививку ребенку?

Последствия воздействия гемофильной палочки можно будет заметить в виде таких заболеваний, как:

  • Менингит с повреждением головного мозга, при котором может произойти летальный исход.
  • Эпиглоттит, при котором у ребенка может наступить удушье.
  • Тяжелая пневмония.
  • Сепсис.
  • Хронический бронхит.

Часто все эти заболевания протекают скрытно, а когда они проявляются в полной мере, ребенок уже находится в тяжелом состоянии. Лечение при такой инфекции сложное и требует много сил, так как палочка устойчива к антибиотикам. С помощью вакцинации появляется уникальная возможность не лечить болезни, а предупредить.

Что входит в вакцину?

Прививка АКТ ХИБ производится фармакологической компанией во Франции, но в России она запатентована еще с 1997 года. В вакцину входят такие вещества:

  • Полисахарид, взятый с поверхности бактерии и смешанный с анатоксином от столбняка.
  • Сахароза и трометанол (воздействуют как ионный регулятор).

Стоит отметить, что прививка ХИБ не содержит в себе самих бактерий, поэтому заболеть после нее невозможно. Конечно, вакцина не сможет защитить ребенка от таких заболеваний, как менингит или пневмония, ведь существует множество других бактерий, которые могут вызвать эти серьезные болезни, но они могут быть слабее, чем гемофильная палочка.

Эффективность прививки

Вакцинация долгое время исследовалась клинически. Результаты, которые были получены, благоприятные. Дети, которые исследовались, и им делалась вакцинация, сформировали стойкий иммунитет, который продержался четыре года. После этого, у ребенка начинает вырабатываться уже своя собственная защита. Чем раньше будет сделана прививка ХИБ, тем быстрее у малыша начнет формироваться иммунитет.

Некоторые родители принимают решение делать вакцину уже после того, как ребенок идет в садик и болеет. Если ему еще не исполнилось пять лет, то вакцинация поможет выработать иммунитет против палочки.

Когда и как требуется делать прививку?

Если у ребенка нет никаких признаков того, что у него присутствует ХИБ-инфекция, прививка все равно требуется, ведь малыш посещает детские сады, а это означает, что он общается в коллективе, и кто-то может являться носителем вредоносной палочки, которая передается не только воздушно-капельным путем, но и через игрушки, посуду, полотенце. Желательно сделать вакцинацию в течение первых месяцев жизни малыша.

Если прививка делается от 2 до 6 месяцев, то необходимо помнить о нескольких этапах:

  • Назначается день, когда делается инъекция.
  • Прививка повторяется через месяц.
  • Третья инъекция вводится через год.

Если прививка делается в более позднем возрасте, например, от полугода до года, то один этап в схеме не учитывается. В пять лет достаточно сделать инъекцию всего лишь один раз. Все, кому делалась прививка ХИБ, отзывы оставляют исключительно положительные. Но очень важно перед тем, как делать вакцинацию, внимательно познакомиться с инструкцией и посоветоваться с врачом.

Противопоказания и побочные действия

Как и многие вакцины, эта прививка также имеет побочные воздействия. Конечно, такие случаи очень редки, но все же имеют место быть. Исследования показали, что чаще всего начинает возникать местная реакция на инъекцию. Появляется боль и покраснение мягких тканей в месте укола. Такие реакции наблюдаются всего лишь в 10% случаев.

Температура поднимается у ребенка крайне редко – на 100 человек может быть 1 случай, а это низкий показатель, если сравнивать другие вакцинации между собой. Когда делалась прививка АКТ ХИБ, отзывы родителей указывали на то, что никаких серьезных последствий эта вакцинация не вызывает.

В медицине также не было зафиксировано никаких серьезных осложнений после введения препарата.

Последствия от заболеваний, которые могут возникнуть от воздействия гемофильной бактерии, намного сложнее, чем обычная местная реакция на коже ребенка.

Инструкция по применению

Прежде чем будет сделана ребенку прививка АКТ ХИБ, инструкция советует прочитать о некоторых противопоказаниях, на которые родителям стоит обратить свое внимание:

  • Нельзя делать инъекцию лицам, которые не могут переносить хоть один из компонентов препарата. Желательно ребенку провести апробацию.
  • Запрещено проводить вакцинацию, если у малыша есть аллергическая реакция на другие прививки.
  • Нельзя делать прививку детям, имеющим аллергическую реакцию на столбнячный анатоксин, ведь он содержится в вакцине, хоть и в малой дозе.
  • Не стоит делать прививку, если у ребенка на данный момент есть проблемы со здоровьем, например, малыш болен ОРЗ. Делается вакцинация детям, которые полностью здоровы.

Когда вакцина будет проведена, необходимо несколько дней тщательно следить за здоровьем ребенка: не переохлаждать его, стараться меньше быть в местах большого скопления людей, не посещать детские коллективы. В день проведения процедуры не рекомендуется купаться или долго находиться на улице.

Прививка ХИБ имеет огромное количество преимуществ. Ребенок, который часто находится среди других детей, автоматически заносится в группу риска, а с вакцинацией у него есть все шансы повысить свой иммунитет в несколько раз. При этом малыш уже не будет носителем гемофильной палочки, а это означает, что он не заразит других детей.

Переносимость препарата на высоком уровне, поэтому у родителей нет причин беспокоиться за здоровье своего малыша. Если они сделают ему прививку, появится больше шансов, что малыш не будет болеть или станет легче переносить различные недуги. Каждый родитель должен сделать правильный выбор и решить, чего же именно он хочет для своего ребенка.

Подумайте о том, стоит ли отказываться от вакцинации.

Источник: https://FB.ru/article/286905/privivka-hib-effekt-i-pobochnyie-deystviya

Вакцина АКТ-Хиб – лучший способ борьбы с гемофолией

Акт хиб вакцина отзывы

Есть разряд вакцин, которые борются против воспалительных вирусных инфекций. Именно к таким относится вакцина АКТ-Хиб. В чем заключается ее свойства, какое действие она оказывает на организм человека. А так же, какой календарь проведения вакцинации, и какие отзывы о ней у пациентов?

От какого вируса защищает эта вакцина?

Мало кто осведомлен о палочке, с которой борется эта прививка. Так как уровень медицины мало затрагивает подобные вирусы, а постоянной приписной вакцинации против гемофильной инфекции нет, то и население недостаточно о ней информировано.

 Гемофильная инфекция – это вирусное заболевание, которое, попадая в организм, может вызвать сильнейшие заболевания дыхательных путей, легких, бронхов, так же вызвать проблемы с нервной системой и привести к гнойным заболеваниям абсолютно любого органа.

Гемофильная палочка относится к условно-патогенной бактерии, и поэтому, данный вирус всегда находится рядом с человеком – в быту, во время работы или прогулки. Организм вполне в силе противостоять гемофилии, но не тогда, когда идет ослабление иммунной системы.

Когда и как можно заболеть от гемофильной палочки?

Передается заболевание воздушно-капельным путем. Может произойти даже передача от человека-носителя, который, фактически, не болен. Но, в случае сильного иммунитета, человек может сам не заболеть, а просто остаться носителем.

 Палочка принимает локализирующую позицию в верхних дыхательных путях. Вы можете носить на слизистой своей носоглотки этот вирус от недели до месяца и чувствовать себя превосходно.

Но стоит вашему иммунитету ослабеть, как тут же начинается болезнь.

То есть, стоит пережить какой-либо стресс, перетрудиться на работе, недостаточно правильно питаться, как вы уже становитесь жертвой этой палочки. А что касается маленьких детей – их вирус поражает в первую очередь. Ведь организм малышей еще не в силах противостоять такой сильной инфекции.

Особенно это касается двух особо опасных переходных периода – весна и осень. Весной организм крайне слаб после зимнего авитаминоза, и его защитный барьер исчерпан. Осенью же, из-за резкого перепада погодных условий начинаются проблемы со здоровьем.

Возбудителем каких заболеваний является гемофильная палочка?

  • Острое респираторное заболевание – его причиной может быть гемофилия. Но, в случае с этим заболеванием, очень трудно определить – это обычное ОРЗ, или все же на основе гемофильной палочки.

  • Бронхит, пневмония – именно там, где располагается питательная среда для палочки, может и произойти основное заболевание.
  • Панникулит – воспаление клетчатки подкожно-жирового слоя.
  • Отит – чаще всего он протекает в гнойной форме, так как вирус поражает слизистую и провоцирует ее сильное воспаление.

  • Менингит – при заболевании корки головного мозга вы будете чувствовать постоянные головные боли, которые так же вызваны гемофилией.

  • Сепсис

Если после обследования обнаружилось, что причиной данных заболеваний является именно гемофилия, то врач предназначает лечение препаратами, которые направлены на борьбу именно с этим вирусом. Но, чтобы избежать его развития, считают специалисты, лучшим выходом является прививка АКТ-Хиб.

Для кого в особенности предназначается эта прививка?

Врачи считают, что АКТ-Хиб – вакцина, которая победит гемофилию, и сделает организм более устойчивым к этому заболеванию. Поэтому, они советуют к использованию лекарство уже с первых трех месяцев жизни человека. Но, в особенности, это касается определенного типа пациентов:

  • дети, которые родились недоношенными,
  • дети, которые находятся на искусственном вскармливании,
  • малообеспеченные дети из многодетных семей,
  • дети дошкольного возраста, которым скоро идти в садик или школу,
  • дети, которые имеют проблемы с иммунитетом, а так же страдают от иммунодефицита,
  • дети, которые имеют кровяные заболевания, или же подверглись удалению селезенки.

Что собой представляет препарат АКТ-Хиб?

Данная вакцина произведена во Франции, немало известной компанией «Санофи Пастер». Опыт применения АКТ-Хиб в России показал, насколько лучше дети стали переносить гемофильную палочку, а также снизился уровень острых респираторных заболеваний.

Действие препарата направлено на преодоление хиб-инфекции, которую можно получить от носителя этой палочки. То есть, она борется против инфекции гемофилии b-типа.

Какой состав вакцины против гемофилии?

В состав входит полисахаридный антиген гемофильной палочки, связанный со антиоксионом столбняка. Эти соединения позволяют создавать иммунитет даже у грудных детей. Прививка против гемофильной палочки имеет состав высокоактивных элементов, которые и борются с инфекцией. В первую очередь, это состав раствора-лиофилизата.

  • Синтез столбнячного протеина и специфического полисахарида.
  • Сахароза.
  • Трометамол.
  • Так же, для действия вакцины используется в составе растворитель:
  • очищенная инъекционная вода,
  • хлорид натрия.

Способ проведения вакцинации АКТ-Хиб

Для проведения инъекции необходимо, чтобы препарат был смешан с растворителем для вакцинации. После введения его в раствор, нужно взболтать емкость до полного растворения одного лекарства в другом.

Жидкость, которая получится, будет иметь мутный цвет с легким белесым оттенком. Введение происходит либо под кожу, либо же внутримышечно.

При этом, дети, которые младше двух лет, получают лекарство в бедро, в среднюю его область.

Те, кто старше данного возраста, должны быть вакцинированы в дельтовидную мышцу, в одну из доступных областей. О деталях стоит консультироваться у своего лечащего врача.

Интервалы и расписание ввода лекарства

  • Дети до шести месяцев должны получать прививку трижды, с перерывом в несколько месяцев.
  • Если возраст пациентов составляет шесть-двенадцать месяцев, то вакцинация проводится две прививки с перерывом в один месяц.
  • В возрасте от одного кода к пяти годам достаточно одной инъекции.

Основные достоинства вакцины АКТ-Хиб

  • В составе исключены живые микроорганизмы, поэтому прививка более эффективна в борьбе против палочки.
  • Помогает выработать необходимые антитела, пока не наступило самое опасное время инфекционного периода – от шести до двенадцати месяцев.
  • Побочных эффектов практически нет, потому прививка и предназначена для малышей.

  • Для тех детей, которые уже старше одного года используется всего один раз.
  • Длительность иммунитета приблизительно до пяти лет. В зависимости от кормления или внешних факторов — это количество может отличаться. Как раз, к пяти годам, у ребенка выработается свой иммунитет к гемофильной палочке.

  • Имеет исключительно положительные отзывы о действии.

Какие противопоказания есть у препарата?

  • Вникая в отзывы и проведя исследования, был выделен ряд противопоказаний:
  • аллергическая реакция на отдельные компоненты в составе препарата,
  • хронические болезни, которые на момент вакцинации очень обострены,
  • непереносимость организмом анатоксина столбнячного препарата.
  • Запрещен внутривенный ввод препарата.

Побочные действия препарата

  • Повышение температуры тела до тридцати семи градусов.
  • Общая слабость, ломота в теле.
  • Головные боли и перепады артериального давления.
  • Покраснения участка, в который была произведена инъекция.
  • Легкая тошнота, возможны боли в желудке.

Особые отметки для использования препарата

  • В случае беременности или кормления грудью на момент проведения прививки, лучше уточнить у своего врача, стоит ли делать это в такой период. И не является ли вред от препарата выше его пользы.
  • Так же, если в день проведения вакцины вы обнаруживаете повышенную температуру, лучше перенести инъекцию на другой день и подлечиться.

    Или же вы простужены – во время заболевания запрещено введение препарата.

  • Прививки против краснухи, кори и паротита обязательно должны быть произведены, желательно, в разное время. Если же календарь совпадает – инъекции нужно делать в разные участки тела.

    Потому, предварительно нужно осведомить врача о вакцинах, которые были или будут введены малышу в ближайшее время.

Что нужно отметить прежде, чем делать инъекцию

  • Данный препарат не сделает ваш иммунитет стойким к палочке гемофилии. Его составляющая сформирует защитный барьер для организма, который сможет лучше бороться против гемофилии.

  • Прежде, чем ребенок будет подвергнут вакцине, он обязательно должен побывать на приеме у педиатра. Только после заключения врача можно производить прививку.

    Ведь если состояние здоровья малыша не будет отвечать нормам, при которых можно делать подобные прививки, вакцинацию переносят на другой день, а ребенку назначают кратковременный курс лечения.

Как выпускается и доступность препарата

Флакон лекарства в термической упаковке. В приложение идет шприц, наполненный на полмиллилитра раствором для инъекций. Его закупка разрешена только медицинским учреждениям под расписной лист.

Как и сколько хранить вакцину АКТ-Хиб?

Необходимое место, для нахождения ампул с раствором – холодильник, где лекарство сохранялось бы при температуре от двух до восьми градусов тепла по Цельсию. При этом, запрещено их замораживать – вакцина теряет часть своих действующих свойств. Строк разрешенного использования – на протяжении трех лет с даты изготовления.

Особенности использования вакцины в России

Так как инъекция от гемофильной палочки не является обязательно зарегистрированной, и не входит в официальный лист для прививок, она является процедурой платной. Потому, вам нужно будет самостоятельно уточнить все детали стоимости самой вакцины и плана введения инъекций для вашего ребенка.

Ввиду того, что законом не предназначенная вакцина АКТ-Хиб в России, она исключительно платная. Несмотря на то, что с две тысячи одиннадцатого года эта прививка официально входит в календарь национальных профилактических инъекций.

Цена на вакцину АКТ-Хиб

Стоимость данного препарата может составлять от трехсот семидесяти девяти рублей, до четырехсот трех. Для более детальной цены стоит обращаться в аптеки вашего города – стоимость может зависеть от реализатора лекарства. Цена указана из расчёта покупки самого препарата, без самой процедуры.

Источник: http://vseprivivki.com/vakcinaciya/vakcina-akt-xib

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть